¿La terapia cognitivo conductual es más eficaz que el tratamiento farmacológico?

Las ventajas y eficacia de la terapia cognitivo conductual



Los problemas de ansiedad y depresión constituyen uno de los principales motivos de la consulta en psicoterapia. Los expertos advierten que para el 2020 constituirán la primera causa de discapacidad en el mundo.

En el marco de un congreso en España sobre ansiedad y trastornos comorbidos, profesionales de la medicina han reconocido que los tratamientos farmacológicos actuales resultan insatisfactorios en estos casos con un porcentaje de eficacia del 50%.

En contraste con la terapia psicológica y especificamete la terapia cognitivo conductual, a demostrado ser una alternativa más eficaz y económica que los fármacos para dicho tratamiento.

Está alternativa está demostrada y tiene bases científicas por su método experimental.

El NICE (National Institute for Healt and clínicas Excellence) recomiendan la terapia cognitivo conductual como el tratamiento de primera elección para trastornos como el Toc, trastorno depresivo leve y moderado, el trastorno de angustia y fobias específicas.

Otra ventaja de este tipo de terapia psicológica es que no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios como lo serían los tratamientos farmacológicos ya que se recomiendan a personas de todas las edades o en pacientes en donde los medicamentos no sé pueden administrar, como en el caso de las embarazadas, niños, problemas crónicos de salud física.

Este tipo de terapia es considerada eficaz y económica porque los resultados favorables en el paciente comienzan desde la primera sesión con el experto psicoterapeuta y este es de corta duración aproximadamente de 5 a 7 sesiones, además de que al paciente se le enseñan estrategias y herramientas psicológicas, para que las aplique en su vida diaria y pueda no depender del psicoterapeuta.

A continuación, presentaré un caso de ansiedad en el cual desde la primera sesión y la primera tarea puesta al paciente, como lo es la hoja de autoregistro utilizada como una técnica en este tipo de terapia, se observan cambios muy favorables.



Ejemplo de hoja de auto registro del paciente.

Datos generales del paciente.

Edad: 36 años.

Sexo: masculino.

Situación:  el paciente refiere que hace cuatro meses sufrió un esguince en el tobillo izquierdo, el cual no trato. Hace 2 meses está asistiendo a fisioterapia, y a pesar de que afirma que ha tenido mejorías, no coloca de forma adecuada el pie y cojea, por qué tiene miedo de caminar de forma normal ya que piensa que le va a doler mucho, sumando los pensamientos automáticos catastróficos, que no le permiten una recuperación completa.                                                                                                                                                                           

El rango del dolor en el pie de 0 a 10 es de 2 y el miedo a caminar y estos pensamientos automáticos es de 10.

Situaciones detonantes	Tipo de pensamientos	Emociones	Conducta
-En la tarde noche cuando camino, no apoyo bien mi pie izquierdo ya que tuve un esguince y tengo miedo a sentir dolor. -Situaciones en las que no realiza fisioterapia, ya que me dan confianza los terapeutas.	-No voy a volver a caminar nunca. -Voy a quedarme así. -No voy a poder correr de nuevo. -Mis pensamientos negativos influyen en mi recuperación. -Tengo miedo de caminar normal. -Durante todo el día me concentro en mi pie y en el dolor. (Rango de dolor del 0 al 10, 2).	Desesperación Angustia Coraje Frustración Tristeza.	-Camino mal no apoyo bien el pie. -Me distraigo en el trabajo. -Ya no realizó las actividades de antes. -Estoy de mal humor todo el tiempo, en mi casa y en el trabajo. No descanso bien.
Tarea: Caminar una distancia corta en su casa o donde se sienta cómodo y seguro, tiene que caminar colocando el pie como lo hacía antes de la lesión, durante 10 minutos. Estar consciente de lo que sucede antes, durante y después de la tarea. Objetivo: que el paciente se dé cuenta del miedo irracional, reconfigurar la percepción de la realidad con respecto al dolor que experimenta. Bajar la intensidad de los pensamientos automáticos.

Antes de realizar la tarea: tenia confianza de realizar esta tarea porque la decidí hacer en la mañana antes de ir al trabajo ya que en este momento del día mi pie no me duele porque esta descansado.

Durante la tarea: tenía un poco de temor porque me daba miedo de trastabillar y volver a esquinzarme, me concentro en como pongo mi pie, como lo apoyo, pero al mismo tiempo me acuerdo de los ejercicios que hago en fisioterapia que son más difíciles, porque brinco y corro y eso de da confianza de poder lograrlo.

Después de realizar la tarea: me sentí muy bien porque no siento el dolor que pienso que voy a tener y me doy cuenta de que ya no es dolor, en si es incomodidad.

Después de realizar esta tarea se le pregunto al paciente cuál era su rango de dolor real y bajo a 1, y el miedo a caminar y los pensamientos disminuyeron a 5.



A pesar de la eficacia demostrada en este tipo de terapias psicológicas y de que organismos internacionales interesados en la salud del ser humano como la OMS, NICE, la Federación Mundial de la Salud Mental, en nuestro país el modelo que impera en temas como la salud mental lamentablemente es medicalizado y biologista, ya desde nuestro contexto social la psicoterapia aún es considerada como solo para “locos” o como solo para personas con estatus social medio alto o alto para poder costear las terapias.






bibliografia

recuperado de www.infocop.es/view_article.asp?id=3854